內科│拉肚子？止瀉藥？
早安，本來想寫個鉤端螺旋體的介紹，但在還有些情緒的狀況下實在不太適合，想想曾經有人在敲碗止瀉藥，不如先改成來寫寫拉肚子這件事情好了。
那拉肚子要怎麼治療呢？
嘿對，寫起來空虛無聊的內容。
會有這樣的情形主要的原因在大多數的急性腹瀉的小朋友往往只需要對症治療即可，甚至多數情況下什麼藥物都不用給予野能夠自行恢復，這樣的結果往往也造就了一批保健品的存在提供給家長們作為安慰劑的選項。
那其他的情況呢？或許我們就需要回頭來看看腹瀉的定義是什麼了。
一般認知中的拉肚子通常在說的是因為排便模式的改變造成糞便變得柔軟、不成形，內部的含水量變多並且可能伴隨著排便的頻率增加。在這樣的條件下或許可以把它分成兩個情形討論：蠕動為什麼會改變、含水量為什麼會增加。
由於不只是消化道的問題會造成排便狀態的改變，各類型的全身性疾病、感染、腫瘤、寄生蟲甚至是藥物都有可能造成小朋友們拉肚子，而常規的檢驗工具在針對拉肚子的幫助有限的情況下，更需要透過跟家長們的對話中去尋找疾病的蛛絲馬跡。
因此，
懷疑食物中毒的細菌性下痢的一家六口靠著抗生素就可以治療；
吃了辣椒的傻孩子拿到了大量的胃乳以及治療潰瘍的藥物；
診斷炎症性腸病的貓貓除了飲食調整還需要搭配著類固醇輔助；
衰衰的小孩發現了腸道的腫瘤，切除後轉到了腫瘤科醫師那評估化療。
這些孩子們的治療也都不一定需要止瀉藥物。
而如果真的要說說藥物， K.B.T大概是最有名的止瀉藥物了。
代表著K的高嶺土(Kaolin)，主要的作用是其優秀的吸附能力。
代表著B的次碳酸鉍(Bismuth subcarbonate)則可以覆蓋胃部黏膜達到保護的作用。
代表著T的Albumin tannate則是鞣酸與蛋白質的結合物，透過胰液的作用形成鞣酸鹼，而鞣酸也會使蛋白質凝固而形成腸道黏膜上的一層保護層。
而其他的還能作為止瀉藥物的我們院內還有的則包括了:
金屬鉍(Bismuth)透過與消化道中的硫化氫結合產生硫化鉍達到黏膜保護；
活性碳可以作為水分及毒素的吸附劑；胃乳則可以做為腸道的黏膜保護劑。
這類型的藥物因為具有超高的安全性及超級低廉的價格被廣泛的應用在這些拉肚子的小朋友身上，但他們最終仍只是對症治療的藥物。
不找原因只給藥物跟益生菌、保健品的話，說到底也就跟路邊的藥妝店沒什麼兩樣了。