藥物│甲狀腺亢進抑制藥物

重點小整理

●　Methimazole及Carbimazole主要用在治療貓咪的甲狀腺機能亢進。

●　不良反應最常出現在治療的前三個月。

●　哺乳母貓若正在接受治療，小貓應改為人工代奶餵食。

●　Carbimazole的藥劑為緩釋劑型絕對不可切開磨碎。

藥理機制

這類型的藥物會藉由抑制甲狀腺的過氧化氫酶來阻止碘與甲狀腺球蛋白(Thyroglobumin)結合，進而減少甲狀腺素的分泌。但因為作用的位置關係，對於那些已經進入循環中的甲狀腺素並沒有任何抑制作用，因此要看到顯著的甲狀腺素降低通常會需要2-3週的時間。

Carbimazole在體內會幾乎完全的轉化為Methimazole，因為可以做成緩釋的劑型而能夠變成每24小時給予一次，在部分抗拒吃藥的貓咪上或許可作為另一種選擇。

禁忌/不良反應

與Methimazole相較Carbimazole在報告上的副作用發生比率較低，但是不是真的是這樣還仍有爭議。一般常見的副作用為精神沉鬱、嘔吐、厭食，大多為短暫發生而不需要停藥。

#副作用的產生似乎與苦味相關

#調劑成膠囊或使用Cabimazole可能能降低副作用發生

而少部分的貓咪(約略4%)可能會發生臉部搔癢的情形。

這樣的狀況則可以與獸醫師討論以止癢藥物控制或是停藥來緩減貓咪的不適感

免疫抑制疾病、嚴重肝病、腎病及血液凝集疾病的患者不建議使用。Methimazole具有抗維生素K活性，可能會增加出血的風險；而在腎臟過濾功能已經不好的動物上，降低甲狀腺素有可能會原本很糟的腎臟功能再度被表現出來；而在長期使用六個月以上的貓咪有可能會出現劑量依賴型的抗核抗體(ANA Test)陽性而需要降低使用劑量。

而正在哺乳中的貓咪因為藥物會經由乳汁排出，建議改以代奶餵飼幼貓較為適合。

整體來說，大多數的副作用僅發生在治療的前三個月。由於這個藥並非完成療程就治癒的藥物，使用上還是會建議在疾病的控制初期與獸醫師密切的溝通詢問，穩定後每三到六個月定期的追蹤並且討論。