藥物介紹│用吃的糖尿病控制藥 Bexagliflozin

這次要介紹的藥物，是剛好看到相關消息後再跟一個家長討論的糖尿病口服藥物。

除了寫出來介紹給他看之外也剛好跟大家分享這些相關的消息，但還是必須要提醒這個藥物的使用上並不是適合那些忙碌不願意監控動物狀況不願意打針的飼主，相反的那些做事仔細、願意付出很多心力的家長可能反而更適合這個藥物。

這個藥物是SGLT2的抑制劑，主要透過抑制這個葡萄糖的轉運蛋白來讓尿液中葡萄糖的排泄量增加，進而使得血糖得到控制。

而腸道中有的葡萄糖轉運蛋白則是SGLT1，由於這個藥物的高度選擇特性，目前認為應該不會影響到腸道葡萄糖的運輸。

確診糖尿病後尚未接受過任何胰島素治療的食慾良好的貓咪。仍需要身體能自行產生胰島素。

儘管有文獻使用於胰島素控制不良的部分貓咪，但仍須提醒會造成酮酸血症及死亡的風險增加。

肝病、腎病、食慾不振、泌尿道感染的貓咪也不建議使用。

無論血糖濃度，酮酸血症為其需特別注意的併發症，食慾下降、厭食、嗜睡、脫水這些是酮酸血症常見的症狀表現。

無法用常規治療控制的腹瀉會懷疑可能與影響的腸道的SGLT受體有關，若持續存在則會需要停藥。

儘管當血糖改善時產尿量可能下降，但仍可能出現滲透性的利尿使得尿量增加，也可能因此造成腎前性氮血症及陰離子間隙上升。

而長期使用則可能會增加泌尿系統上皮癌的風險。

由於這個藥物的特性僅是藉由讓糖分大量的由尿液中排除出去而非提供胰島素去將糖分轉化進入身體內使用，在治療的時候仍需要搭配飼主在家的血糖監控。

也因為如此，在糖份大量排除出去但身體仍然得不到足夠的養分代謝的時候，通過無氧代謝的酮酸也會在這個階段出現。但因為血糖正常的情況下反而很容易地被獸醫師們或家長們忽略而導致動物的狀況到了很嚴重的時候才就醫。

目前波可這邊還沒有這個藥物，要不要申請還是要看第一位合適的家長有沒有意願。但糖尿病本身就是個很煩很難照顧的疾病，需要的是獸醫師以及家長們的良好配合以及仔細照顧，沒有任何一種方式是可以簡單、輕鬆、方便又便宜的治療方式。

這些藥物出現的目的可能也僅僅是讓那些超級認真的家長們，能夠稍稍喘息一下而已。