⚜　急性發作時的治療

辨認及避免潮紅產生的因素

發現並去除潮紅產生的原因

目前大家認定急性發作的過敏原因是最近接觸環境過敏原(尤其是塵蟎和花粉)的增加、吃入的食物成分以及跳蚤或昆蟲的叮咬。

通常只有在會對這些過敏原過敏且暴露足夠多的時候才會發生紅斑。盡可能地找出並且避免進一步的接觸造成惡化非常重要。

抗微生物治療的評估

細菌及酵母菌是常見誘發潮紅的原因。這些感染通常會需要局部或是全身性抗微生物藥物的治療。

為了提高治療效果及抗微生物藥物的管理，建議應依循指引使用藥物，並且應注意局部藥劑可能造成的過度乾燥及刺激作用，這些也可能會導致異位性皮膚炎的發生。

改善皮膚及毛髮的衛生及護理

使用不刺激的洗劑清潔

含有脂質的特殊配方（Allermyl, 維克）或植物鞘氨醇、覆盆子油和脂質（Douxo Calm、Ceva）的潤膚劑配方已被證明對過敏犬的皮膚損傷和瘙癢有一定效果。

對於患有輕度異位性皮膚炎的狗狗來說，這種類型的產品幫助可能是最高的。洗澡的強度和頻率可能是緩解瘙癢的最重要因素。

其他外用潤膚劑尚未被證明能夠持續減少狗的症狀 。

使用藥物減少搔癢及皮膚損傷

局部類固醇的短期治療

局部類固醇噴劑（Cortavance, Virbac ；Genesis, Virbac US）可有效治療犬異位性皮膚炎發作。在缺乏這些噴劑的情況下，其他外用類固醇製劑理論上能有幫助，但這些藥物的功效和安全性將隨著類固醇種類和所用載體的強度而有所不同。

體外類固醇製劑的使用對於局部皮膚病變特別有效但只適用短期給予。必須小心避免類固醇引起的皮膚萎縮，這種情況每天使用在同一個部位時幾乎一定會發生。治療持續時間和使用頻率應根據每位患者的情況進行調整，並需要持續使用至症狀完全緩解。

口服類固醇或安癢快的短期治療

一天1-2次的給予口服類固醇可以改善嚴重或全身性的異位性皮膚炎發作。

口服類固醇的副作用通常與持續使用時間以及使用劑量成正比，因此不推薦使用長效型類固醇注射劑的方式治療。

安癢快依建議劑量治療持續14天可以快速減少異位性皮膚炎狗狗的皮膚損傷及搔癢，短期治療目前認為是安全的。

由於大多數的異位性皮膚炎狗狗都會對口服類固醇產生反應，因此若治療沒有任何改善時應仔細思考其他的替代診斷或是併發症的存在。

其他具微弱療效或可能無效的治療選擇

◆ 抗組織胺

當異位性皮膚炎發作時，過去認為H1抗組織胺的給予不太可能有效。2015年則被認為可能具有微弱且有限的治療幫助，為了取得較佳的治療反應會建議在發作前給予來達到阻斷抗組織胺產生的效果。而這類抗組織胺的微弱鎮靜效果也可能帶來幫助，由於整體的治療效果有限，較建議使用在輕度異位性皮膚炎的狗狗身上。

體外的抗組織胺藥劑目前沒有證據能對治療有所幫助。

◆ 必需脂肪酸

口服必需脂肪酸(或是我們常稱呼的魚油)自從2010年發布指引至更新，並沒有發現任何治療異位性皮膚炎發作的效果。因為任何有益的效果都需要很長的時間。

而另一項小型研究測試了維克的Allerderm Spot-on在使用兩周後並沒有顯示出任何減少皮膚或搔癢的效果，因此不太可能對治療急性異位性皮膚炎有所幫助。

◆ 鈣調磷酸酶抑制劑

因為其緩慢的作用，局部使用的Tacrolimus或是口服的Cisclosporin均不適合用於治療急性異位性皮膚炎的發作。

⚜　慢性異位性皮膚炎的治療

辨識及避免造成潮紅的因素

非季節性異位性皮膚炎的食物限制誘發試驗

對食物有不良反應的狗狗可能會出現異位性皮膚炎的症狀，其中有一部分狗狗同時會對食物及環境中的過敏原產生反應。食物過敏可表現成異位性皮膚炎或是其他綜合徵。

目前限制誘發試驗是個診斷食物過敏的標準方法，以從未接觸過的新型蛋白質來源或是水解蛋白進行限制，持續至症狀減輕後使用原始食物進行刺激。為期八周的限制試驗可以診斷出大多數的食物過敏。如果對第一次的測試結果感到懷疑，可能會需要進行額外的飲食試驗。特別是出現食物的選擇並不適當或是動物出現肛門周圍搔癢及消化道症狀的時候。

目前推測飼料中的儲藏蟎可能會導致異位性皮膚炎復發，因為這些儲藏蟎與經常過敏的屋塵蟎有交叉反應性。但目前沒有證據證明一般乾飼料對這些對塵蟎過敏的狗狗有幫助。將飼料冷藏冷凍或許可以減少儲藏蟎的數量，但對於這些狗狗的幫助效果並不清楚。但為了減少儲藏蟎的過度增生，仍會建議飼主將飼料儲藏於乾淨及密封的容器中。

進行跳蚤控制方案

異位性皮膚炎的狗狗應進行全年度的跳蚤預防，如果頻繁洗澡的狗狗建議使用全身性或口服的預防藥物來避免局部的預防藥物被清潔洗掉。

理論上，異位性皮膚炎且對跳蚤過敏的狗狗使用長效且有快速殺滅速度的藥物應該會更有效。

使用過敏原特異性皮內測試或IgE血清學測試確定可能的發作因素

2010年建議使用這些測試來幫助找出可能的環境過敏原，但不建議使用於檢查食物過敏。

2015年的更新則修改了這項建議，越來越多的證據顯示健康的狗狗以及其他的搔癢性皮膚炎也會有可檢測到的血清過敏原特異性IgE。這意味著過敏原測試絕對不可以做為診斷異位性皮膚炎的工具。目前有證據表明不同的實驗室之間IgE血清學檢查的結果可能具有很大的落差。

進行屋塵蟎控制

屋塵蟎是全世界異位性皮膚炎狗狗的重要過敏來源，因此這類的預防措施應是有效且有關連的。

但目前仍沒有最有效的建議控制方式。

抗微生物治療的評估

根據當時的臨床症狀診斷為細菌性/酵母菌性感染時需要接受抗微生物治療。這類的感染通常包含了局部藥劑或是口服藥劑的使用。

與急性期治療相同，建議應依循指引使用藥物，並且應注意局部藥劑可能造成的過度乾燥及刺激作用，這些也可能會導致異位性皮膚炎的發生。

調查其他潮紅的因素

沒有足夠的證據表示環境、濕度、清潔劑和壓力等能作為全部的異位性皮膚炎狗狗的一般性建議，意思是每個狗狗都是獨一無二的個體。

應該進行的是好好的觀察並且避免或改變可能造成疾病惡化的原因。

改善皮膚和皮毛的衛生和護理

使用不具刺激性的洗劑清潔

每周至少一次使用溫和無刺激性的洗劑和溫水洗澡可能會有所幫助。洗澡的強度和頻率可能是緩解瘙癢的最重要因素。

使用的洗劑洗劑的類型應根據具體情況進行調整：滋潤型的洗劑可能是最舒緩的，但抗脂溢和防腐產品可能更適合皮膚油膩、鱗屑和/或感染的狗。

然而，洗劑可能會導致乾燥和刺激。如有必要，應考慮改變產品或方案和/或添加浴後局部保濕劑。如果狗的皮膚和皮毛狀態發生變化，還應該改變所使用的外用藥。

補充口服必需脂肪酸

給予口服的必需胺基酸(尤其是富含 omega-6)可以影響表層皮膚脂質，改善皮毛的光澤和質量。

這些產品也可能在減少犬 AD 臨床症狀方面提供一些小益處，但預期的改善程度有限，因此必需胺基酸、魚油不適合做為異位性皮膚炎的單一療法。

這些產品的好處（如果有的話）可能在補充兩個月之前不會顯現出來。

目前，沒有證據表明任何特定的 EFA 組合、劑量、比例或配方（包括豐富的飲食）在改善患有 AD 的狗的皮膚和皮毛質量方面具有優越性。

含有必需胺基酸(EFA)的局部製劑

局部脂質製劑可以幫助患有異位性皮膚炎的狗現有的角質層脂質屏障缺陷正常化。

但由於臨床試驗結果不一致，仍然沒有足夠的證據證明這些外用製劑的益處，不建議將其作為犬異位性皮膚炎的單一療法。

必須使用這些產品作為輔助治療的優點、成本和易用性與口服補充劑或豐富飲食進行比較。對於已經餵食這類補充劑的狗來說，使用這類局部製劑的幫助可能很小。

其他口服保健品的使用

一些營養補充劑可以在體外改善皮膚屏障功能，例如增加神經酰胺的產生和減少經皮水分流失，但沒有證據表明此類保健品對異位性皮膚炎的狗有臨床益處。

使用藥物減少瘙癢和皮膚損傷

局部類固醇或Tacrolimus使用

外用這兩類藥物可有效減輕臨床症狀，但長期使用前者存在皮膚萎縮的風險。

儘管有著進一步的證據支持局部糖皮質激素治療異位性皮膚炎的功效。但是誘導皮膚萎縮的風險意味著它們應該在每日使用的誘導階段之後間段性地使用。

治療持續時間和使用頻率應根據每位患者的情況進行調整；局部類固醇的使用需要持續到症狀完全穩定緩解。

由於成本較高，與外用類固醇相比，除了在已經出現皮膚萎縮的狗狗之外並無法提供更多的附加價值。

口服免疫調節類藥物的使用

口服類固醇、環孢素(Cisclosporin)和安癢快對於治療慢性異位性皮膚炎有效。

類固醇及安癢快在治療效果上比環孢素改善更快，但環孢素可以在前 3 週與口服類固醇一起使用，加速症狀的改善。不建議長期同時服用這三個藥物之間的任何組合使用，因為理論上免疫抑制的風險較高，容易導致皮膚或其他器官的潛在嚴重機會性感染。

對於是否要固定檢驗的必要性尚未達成共識，但如果出現相關的副作用則應該進行。由於尿路感染的風險增加，長期口服類固醇治療的狗應定期進行尿液分析和尿液培養。

使用生物製劑的免疫調節劑

重組干擾素治療

重組犬干擾素-γ（Interdog, Toray Industries）皮下注射一個月療程後穩定注射可有效治療異位性皮膚炎。皮下或口服給藥的重組貓干擾素-ω（Virbagen omega, Virbac）已被證明可以對患有異位性皮膚炎的皮膚損傷和瘙癢有一定程度的減少作用。

介入治療可能僅有微弱的作用或甚至沒有作用

H1抗組織胺作為單獨或聯合使用的藥物對瘙癢有一定療效，但其效果似乎因動物而異。

為了獲得最佳療效，此類藥物最好在發作之前（而不是發作期間或之後）用作預防藥物，並且最好每天連續給藥。

對於狗來說，建議使用已證實具有可靠功效的抗組胺藥。

⚜　實施防止症狀復發的策略

避免潮紅的因素

找出來並且避免任何已知可能造成的因素（例如環境、食物過敏原、跳蚤叮咬、感染等）是預防 AD 患者體徵復發的最佳策略。

實施積極的局部藥物治療

每周連續兩天在先前皮膚損傷的區域使用局部類固醇噴霧劑（Cortavance, Virbac）可以延遲這些部位的復發，而不會引起明顯的皮膚萎縮。但是在先前發病的皮膚部位間歇性使用其他中等效力的外用類固醇時可能會看到類似的效果。但是當使用強效外用類固醇製劑時，即使是間歇性使用也必須小心避免糖皮質激素引起的皮膚萎縮。

實施過敏原特異性免疫治療

非特異性治療 (益生菌)

目前沒有足夠的證據支持使用口服益生菌作為非特異性免疫療法來預防或治療。

儘管有一些研究在給予特定菌株的益生菌後會減少部分狗狗對塵蟎的過敏反應，但目前仍沒有任何證據顯示可以做為異位性皮膚炎治療或是預防的幫助。