▌重點節錄

• SFTS是個對人類較為重要，貓咪狗狗易帶原的人畜共通傳染病
• 依地區不同可能有一定的盛行率，但真正造成發病的比例很低
• 就算發病了治療仍以支持治療為主，抗病毒藥物並沒有任何證據在犬貓有用
• 真的要extra label use也要請獸醫師拿出文獻期刊，並且完整說明優缺點

▌致病的病毒?

造成這個特殊疾病的病毒跟COVID-19的冠狀病毒有點相似，一樣是RNA病毒、一樣有個病毒的封套，被分類Bunyaviridae的布尼亞病毒科。

這個病毒科內的病毒除了鼎鼎有名的漢他病毒是透過哺乳動物以外，幾乎都是透過節肢動物傳播病毒。而我們這次介紹的病毒也不例外，是透過大家所熟悉的壁蝨叮咬進行傳播。

這個病毒最早是在中國山區出現，感染了在當地工作的民眾。而後隨著時間逐漸在東亞地區(日/韓/中/台/泰)都可以看到相關的病例報告出現，也因為有接觸傳染、動物傳人的案例，韓國統計2013-2016年間的335例病例中有21.8%死亡。因此是個需要注意的”發生十幾年”的新興人畜共通傳染病。

▌症狀

在人與犬貓所出現到的「症狀描述」其實會是大同小異的。

壁蝨叮咬後開始出現的發燒、厭食、肌肉痠痛及腹瀉、血檢會出現的血小板減少及白血球減少、肝臟酵素開始上升。

而病毒的清除則會出現在感染後的6-26天內，而動物也有相關的報告提到了9-14天。

這個病毒造成的發燒起因於腫瘤壞死因子TNF-α的濃度上升，這些因子會作用在血管內皮上，並且增加了血管擴張以及通透性。

而血小板低下症的出現則是因為病毒附著在血小板上的時候會被脾臟的巨噬細胞所吞噬而導致的。

這些病毒也會感染單核球避免誘發細胞凋亡機制來逃避免疫系統的攻擊，而隨著免疫系統的反應越來越強烈，當過度的免疫反應出現的時候，便會產生細胞風暴而導致身體的免疫系統不分敵我的攻擊影響各個器官。

▌SFTS的盛行率

而在流行病學的調查中，2019年韓國的犬隻盛行率調查為2.9%陽性；2023年台灣的盛行率為23%；2023年泰國的盛行率為16.6%。

這樣的盛行率調查代表著：在台灣約每四隻狗狗就會有一隻狗得到陽性的結果。

最一開始查到這邊的時候其實心裡是有些害怕的。有著高死亡率、高盛行率，又已經持續至少十年，那感覺真的是一個嚴重的問題。但隨著再怎麼查找文獻都僅僅能看到少數的零星病例報告後，似乎有那麼點怪怪的……？

▌SFTS的發病率

在台灣的盛行率報告中，可以看到的是SFTS陽性的貓咪平均血小板數量會少於陰性的貓咪，但在有減少症的貓咪上則有沒有SFTS沒有統計意義；
而在狗狗則更是不管有沒有驗到SFTS都不影響平均血小板數量。

泰國的統計資料中，僅有提到有一例發病病患家中七隻貓咪死亡案例，並未提到犬隻相關發病率。

韓國的統計資料中，沒有犬隻出現臨床症狀。而另一篇文獻則提到了「#犬科動物通常不會出現SFTS的臨床症狀」

而另一個實驗性感染的研究提到了再給予了免疫功能正常的狗狗接種了SFTS病毒後並沒有出現任何症狀，而給予了免疫功能抑制的狗狗則會誘發狗狗發燒，但並不致死。而這些有症狀的狗狗再與免疫功能正常的狗狗生活時，三隻狗狗中有其中一隻也同樣發生症狀。

將上面寫到的這些資訊統整起來，能代表的意義我自己就會認為是：
#這是一個普遍存在但幾乎不會發病的疾病
#如果發燒低血小板的區別診斷都排除掉了之後可能才會考慮到他

▌SFTS的治療

如果今天真的是那個萬中選一的幸運兒得到了這個疾病呢？

支持療法
絕大多數的病患都僅僅需要支持療法陪伴度過病毒清除的10-20天。
在嚴重貧血的動物上可能會需要提供住院照護或是輸血等相關治療。
由於前面提到造成動物重症的主要機制是身體免疫系統混亂後的細胞風暴，使用干擾素似乎是個可行的輔助治療方式。

類固醇不建議給予
在研究的統計資料中，在接受的類固醇給予的情況下死亡風險可能會上升3.45倍；但這樣的結果在重症患者上其實並沒有差異。

抗病毒藥物
目前尚未有建議的抗病毒藥物可以使用。人類醫學上則有下面兩種藥物選擇

Ribavirin目前有部分患者建議使用，但該藥物僅在體外減少病毒量在體內似乎並不會幫助血小板數量改變也不會減少病毒數量，並且需要承擔相關的藥物毒性目前已經不太建議使用；而較新的Favipiravir則是目前被認為具有保護效果的藥物。

但Favipiravir可能有效並不代表著有著同樣字根結尾的FIP治療藥物Molnupiravir就能夠有同樣的抗病毒效果；如同都是叫做板手，但不同的螺絲都還是需要不同的板手才能鎖緊吧？

在查找資料的過程，感謝學校單位的老師們願意撥空幫我們解答心中的疑慮；也感謝真的有顧過SFTS貓咪案例的台灣獸醫師在我們厚臉皮打擾的時候還願意提供相關資料讓我們比對排除。

希望這篇文能給被嚇到的家長們一點安心感、給上課後害怕的主治獸醫師們一點幫助不用跟我一樣再浪費一天到處求神拜佛找大腿找資料。

大家，晚安。