臨床生化數值│ BUN
臨床病理學
血檢生化數值│ BUN
▌BUN 我們知道些什麼
Blood “Urea” Nitrogen顧名思義是測量”尿素”的一個指標。
尿素的形成過程會是身體取得的蛋白質經過蛋白酶水解,切成碎碎的氨基酸,再經過脫胺基作用將它轉化成NH3。由於這個NH3是一個具有較高毒性的物質,因此身體為了避免造成傷害會再透過一連串的尿素循環將它轉化為較低毒性的尿素。 #這整個形成的過程都會在肝臟裡面完成。
這些合成好的尿素大多數會透過腎臟的過濾排出體外,少部分的尿素則會進入到腸道內被細菌分解重新變回NH3後又再度被吸收回身體內。
於是我們知道了BUN跟他有關的臟器有這些:
▌BUN 還能有什麼新消息
以它為主角與腎臟有關的研究相對地發表的較少,比較近期勉強算上一點關聯的大概就是在那些控制良好的末期腎病,偶爾會看到忽然出現的神經症狀伴隨著血氨(NH3)明顯的上升,儘管還不知道為什麼但被認為可能與BUN合成的尿素循環路徑出現問題有關。
而另一個比較多討論的內容則是消化道出血的判斷了。
在人類的醫學中,BUN:Crea是公認的上消化道出血標記,敏感度普通但具有不錯的特異性。而在2021年的時候,有篇文獻重新把這件事情拿了出來討論,並且發現了在健康的狗狗與明顯消化道出血的狗狗之間有著明顯的差異,而那些有著出血病變但沒有症狀與健康的狗狗有差異或是上下消化道出血之間有差異。
到這邊似乎可以認為僅有BUN上升的時候「消化道出血」是一個很合理也需要納入考慮的答案。
那如果今天來了一個貧血的狗狗,在找原因的時候發現BUN:Crea明顯上升的時候,是不是也可以認為就是消化道出血造成的呢?
2023年底出來的另一篇相關的研究可能就有點讓人桑心了。這次的研究收集了所有因為貧血就診的狗狗並且去比較消化道出血明顯出血、消化道潛在出血、其他原因造成的貧血三個之間的差異性。而結果發現儘管明顯消化道出血的確實數值較高一些些,但跟另外兩個其實沒有太多差別,無法將疾病良好的區別開來。
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我們可以透過各種研究的更新來判斷最有可能造成疾病的原因是什麼;
但當要很自信地給予診斷時卻需要非常小心不要過度解讀數值。
所以雖然可能看診時的感覺都一樣,看到的單純的BUN上升後會懷疑消化道出血,也同樣的給予了藥物,但臨床好玩的地方就在於永遠會需要在門診結束後、休息時、睡覺前,在腦子裏面思考著還有哪些可能性,直到你看到孩子康復的離開醫院。