在2019年獸醫師們最常使用的IRIS慢性腎病分期修訂了一些相關的分級及次分期。
這些分期的前提還是會需要先提醒一下都是基於空腹狀態下、穩定且水和良好的情形才能判斷。
有了這些認知後讓我們開始看看這些分期的調整更新了些什麼吧！

SDMA與Crea

指引上的文字落落長，但總結一句話會是SDMA如果落在比Crea後下一階的分期時，需要以SDMA為主。

這樣的判斷主要會基於SDMA在同樣空腹且穩定的情況下，他並不會受到體重的影響而導致數值有明顯的個體差異。

(嘿對先等等，別忘了我們先前的衛教文也說到SDMA作為帶正電的敏感標記物同樣也會受到很多疾病的干擾。所以判斷什麼時候是「穩定狀態」的動物會變得很吃獸醫師的經驗呢！)

次分類：蛋白尿

蛋白尿的次分類出現更大的意義會是在幫助獸醫師重新回頭思考有沒有腎前/腎後性的因素。

考慮到尿液試條紙的不穩定性，目前會比較常使用的是尿中蛋白質與Crea的比值(UPC)。
將尿路感染以及出血的可能排除後，會建議為每隻慢性腎病的動物進行檢查。如果分期落在臨界值的動物則會建議兩個月再進行一次複檢確認，而這些出現蛋白尿的動物則會需要接受相關的治療避免進一步的惡化。
隨著疾病的進展，當腎臟惡化至第三、第四期的時候蛋白尿出現的比例則有可能會因此下降。

次分類：血壓

血壓的測量則應該分多次在盡可能減少動物壓力的情況下進行測量。
根據這些血壓則能夠方便獸醫師們去評估對臟器的受損可能性及相關的風險。

收縮壓比參考範圍超出 <10 mmHg : 微小風險
收縮壓比參考範圍超出10-20 mmHg : 低風險
收縮壓比參考範圍超出20-40 mmHg : 中風險
收縮壓比參考範圍超出 > 40 mmHg : 高風險

而在持續血壓維持收縮壓160-179 mmHg 超過一到兩周的則會被判定為高血壓；
而血壓維持收縮壓超過180 mmHg超過一到兩周的則會被判定為嚴重高血壓。

在盡可能減少因疼痛、壓力及緊張所造成的血壓上升或是在診間內測量到明顯高到不合理的血壓的時候，獸醫師們仍會需要去調整藥物的給予來減少血壓對其他臟器產生傷害的風險。

上面這些分級及次分級都可能會隨著動物接受治療而有所變化，所以看著我們在每次提供給你們的慢性腎病表格或許能夠幫助到家長們更能夠完整全面的理解目前在接受的藥物治療以及未來可能會需要面對到的可能治療選項呢！