*部分節錄翻譯
*最近一次更新： 2020/8/12
*資料來源：美國CDC
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/veterinarians.html

**閱讀須知**
以下內容並非全部翻譯而是參雜部分個人想法及意見，建議仍應參考台灣的主管機關建議

目前對動物和COVID-19了解多少？

SARS-CoV-2是一種導致人類產生COVID-19的病毒，目前認為主要是通過飛沫傳播 。在某些罕見的情況下，人與動物之間可能會發生傳播。

目前的病例中有少數動物，包括狗和貓與COVID-19患者密切接觸後感染SARS-CoV-2。美國農業部（USDA）和美國疾病預防控制中心（CDC）報告在紐約有兩隻患有輕度呼吸道疾病的寵物貓中，確診了SARS-CoV-2感染，這是在紐約的寵物中首例確診的SARS-CoV-2感染病例。這些貓與確診者密切接觸造成人與貓之間的傳播。SARS-CoV-2如何影響不同的動物仍須要進一步研究。

可用於檢查SARS-CoV-2感染相關的臨床症狀相當有限。目前被認為與動物的感染SARS-CoV-2的臨床症狀包括發燒、咳嗽、呼吸困難/呼吸急促、嗜睡、打噴嚏、鼻/眼分泌物、嘔吐和腹瀉。

員工生病怎麼辦

COVID-19檢測呈陽性的工作人員應在家隔離！(這段應該不需要幫台灣人翻譯?)

這邊比較特別的是，CDC允許在暴露於COVID-19後若為獸醫院的重要員工仍可以繼續工作來維持獸醫院正常運作，前提是所有人具有自己的個人防護設備(PPE)，而每一個進入獸醫院的飼主/員工都應該要戴好口罩。

所在地區恢復正常前延遲所有非必要的動物醫療門診及處置

在美國大多數地區都認為動物醫療是無法限制取消的，因此允許其在COVID-19大流行期間運行。

獸醫院應同時考慮保護人類和動物的健康，為了在大流行期間保護工作人員必須要提供個人防護設備和用品。獸醫師應對病歷進行仔細的專業判斷，評估所需要提供的醫療、與其接觸的工作人員及所需要的個人醫療防護等級。這些包括安排急診動物接受醫療及拒絕非緊急獸醫門診直到所在社區恢復正常為止。在某些地區，行政命令將直接影響可以執行哪種類型的醫療處置。

獸醫診所工作人員接觸COVID-19的最大風險來自咳嗽、打噴嚏或說話引起的呼吸道飛沫傳播的主要方式。在與員工和飼主接觸之前，應每天在輪班開始時對診所人員進行篩檢。獸醫院必須訂立措施來減少員工與飼主的接觸。

這些措施可能會包括：

✅ 依專業判斷動物是否須立即接受醫療協助或可延後。
✅ 使用遠距醫療諮詢或幫助對患者進行分類。至於遠距醫療諮詢的規範似乎各州有所不同。
✅ 安排預約動物接送或路邊/車旁接引動物進入，減少飼主進入獸醫院。
✅ 透過電話或視訊進行溝通，以保持社交距離。
✅ 候診區應做好社交隔離或安排取消候診直接進入診間的模式。
✅ 讓助理而不是飼主來照護​​動物，以最大程度地減少直接接觸。
✅ 使用線上刷卡、轉帳和寄送賬單來減少處理信用卡或其他潛在的接觸感染機會。

制定院內計劃來處理已確診或懷疑具有COVID-19暴露或潛在風險的有症狀動物。獸醫師必須聯絡相關的動物主管機關尋求檢測COVID-19病毒的指引。

動物就醫的準備工作

在動物預約時或是在動物抵達之後，應詢問是否與確診或疑似感染者接觸的紀錄。

知道飼主確診或有暴露風險時的處理措施

如果已經知道飼主有呼吸道症狀或確診應禁止其進入獸醫院內並應考慮遠端醫療諮詢。盡可能的由健康的家人在不接觸確診者的情況下將動物接出接受治療。獸醫院內應做好適當的預防措施盡量減少跟將動物帶到診所的人的接觸。如果動物有緊急情況，則不應該拒絕診療。

ℹ 如果懷疑或確認寵物主人患有COVID-19，並且必須將其寵物帶到診所，則應採取以下措施：

✅ 通過電話或視訊進行問診保持社交距離。
✅ 從飼主的車上接動物就醫來避免飼主進入診所或醫院。
✅ 與飼主互動時保持社交距離並依建議穿戴個人防護裝備。
✅ 要求飼主將小型動物放入塑膠製運輸籠內，方便於診療後對運輸設備進行消毒。並應建議飼主不要攜帶任何不必要物品(安撫娃娃、毛巾等)

應盡可能的防止疑似感染者進入獸醫院避免對動物福利造成危害。

ℹ 如果生病的寵物飼主必須進入診所：

✅ 讓他正確的戴上口罩。如果患病者沒有自己的面具，請準備好給他們戴口罩。
✅ 將飼主及動物帶到單獨的診間或隔離室。
✅ 限制與飼主及動物接觸的人員數量並嚴格要求穿著個人防護設備。
✅ 飼主離開後兩公尺內的所有房間、接觸表面、用具、地板和醫療設備都要進行清潔和消毒。

ℹ 如果是到府服務的獸醫，並被要求在COVID-19患者的家中評估生病或受傷的陪伴動物，請執行以下操作：

✅ 僅在絕對必要時才進入屋內。AVMA建議到府服務的獸醫應考慮在車內/車外檢查動物或尋求當地獸醫院的協助。如果必須進入患有COVID-19的人的家中， 請穿著適當的個人防護設備。
✅ 進入屋內前後應按照正確的穿戴方式穿脫個人防護設備並於離開住家後才將防護脫下。
✅ 如果家中有病人，請盡可能將飼主限制在房屋的另一個房間裡。如果不可能，請他們戴上口罩並保持至少2公尺的距離；如果飼主沒有自己的口罩，請準備好給他們的口罩逼他們戴。
即使他們看起來很健康也要盡量減少與它們所有人的接觸。
✅ 在脫下個人防護裝備、處理動物或與病人或家庭接觸者互動之後立即洗手。如果沒有辦法取得肥皂和水請使用至少含60％酒精的洗手液並搓洗全部的表面直到感覺乾燥為止。

像獸醫及其助理(不包含櫃台人員)如果沒有症狀，且有進一步的防護可以保護他們及獸醫院環境則可以允許在可能接觸到COVID-19之後繼續工作。

動物的臨床症狀

SARS-CoV-2感染的臨床徵狀在動物中尚未明確。動物中常見的其他冠狀病毒以及包括SARS-CoV-1感染在內的其他新興冠狀病毒的相似的呼吸道或胃腸道臨床症狀則被認為可能與其相關。

在SARS-CoV-2感染的哺乳動物中較可能出現的臨床症狀可能包括以下各項：

• 發燒
• 咳嗽
• 呼吸困難或呼吸急促
• 昏睡
• 打噴嚏
• 眼鼻分泌物
• 嘔吐
• 腹瀉

個人防護設備

考慮到目前對於COVID-19和伴侶動物的認識並不足夠，這些建議應謹慎參考。隨著新的知識出現可能會隨著時間而改變建議。在選擇適當的PPE預防措施時，應根據對暴露於COVID-19和PPE資源可能的限制進行專業判斷。

• 獸醫師應意識到由於人類醫療機構中對個人防護設備的大量需求。獸醫應考慮其當前的個人防護裝備供應和個人防護裝備的使用率，並審查優化個人防護裝備供應的策略。考慮在可能的情況下使用可重複使用的個人設備。
• 獸醫及其員工應使用NASPH所發布的獸醫預防傳染病注意事項中的概念。該文件概述了常規的感染預防措施，最大程度地減少人畜共患病原體從動物到獸醫的傳播。這些準則適用於任何持續的傳染病暴發，尤其是在新傳染病爆發期間更是重要。

根據動物病史並參考以下圖表選擇適當的個人防護設備：

確保正確穿戴和脫下個人防護設備(PPE)

可以採用一種以上的穿戴方法，在獸醫院內訂定SOP進行培訓和練習至關重要。
考慮到需要重複利用個人防護設備，可能會需要對流程進行微調並重新設定
(個人推測應該是為了留資源給人類醫院使用?)

個人防護設備的擴展/重複使用

凸波容量(Surge Capacity)是指一個單位控制病患數量突然增加的能力，這將嚴重挑戰或可能超過一個單位的現有能力。

CDC 有計算了一個個人防護設備消耗率的Excel表格，當開始大流行時建議把它下載下來並根據接觸可能感染者的機會、醫院內防護設備的儲存紀錄輸入，可以幫助醫院管理人員預估所需求的狀況。 (這個也有APP喔!)

剩下的內容則建議直接連到相關的連結裡面去看:

優化個人防護裝備和設備供應的策略

優化隔離衣供應的策略

優化口罩供應的策略

優化護眼裝備的策略

清潔與消毒

• 穿著合適的個人防護裝備。
• 用吸收性材料（例如紙巾，鋸末或貓砂）盛裝尿液，糞便，血液，唾液或嘔吐物。
• 撿起材料並將其密封在防漏塑料袋中。
• 使用EPA註冊的醫院級消毒劑清潔和消毒該區域外部圖標 根據消毒劑標籤上的說明進行操作。
• 消毒後，請按照機構/診所的標準程序安全地取出並處理個人防護設備，並洗手。
• 讓其他人和動物遠離該區域，直到消毒完成。

廢棄物區分與處理

• 在動物飼養過程中產生可能被汙染的廢棄物應作為醫療廢棄物處理，而其他廢棄物則應在密封的普通垃圾中處理。
• 需要分類為醫療廢棄物的包括動物糞便、血液、體液以及任何被弄髒的一次性材料（包括PPE），沒有可見污漬或個人防護設備可以作為普通垃圾放在單獨的密封袋中進行處理。必要時，請參地方有關醫療廢物處置的要求。
•  消毒程序的臨時指南

評估測試寵物的SARS-CoV-2感染

目前不建議進行常規的篩檢，篩檢的流程我自己看完發現應該會是美國當地的流程。台灣的作法細節包含疑似病例怎麼處裡可能要等待我們的主管機關告訴我們該怎麼做了。

目前有的資訊大概會是以下兩個：(感謝心心動物醫院蕭醫師提供)

淡水家畜衛生試驗所

新型冠狀肺炎(COVID-19)寵物(犬、貓、貂)檢驗及照護指引

獸醫院內隔離建議

照顧生病、測試呈陽性動物的獸醫診所或醫院應具有：

• 可以將陽性動物與其餘動物隔離開的單獨病房。
  • 用於將動物從運輸車輛移至隔離空間的計劃路線。
  • 在可能的情況下，僅應將接受評估和治療SARS-CoV-2的動物於隔離病房內。
  • 醫療人員在進入病房之前以及離開房間後可以立即穿脫PPE的緩衝空間。穿上PPE之前和穿上PPE後，應易於接近並使用酒精基的手揉搓劑或帶有肥皂和水的刷手槽（首選）。
• 在預計的住院期間可提供足夠數量的防護設備。如果可以，可考慮利用可重複使用的PPE。
  • 獸醫和獸醫人員在為陽性動物提供護理時，應遵循適當的個人防護裝備指南。
• 制定限制接觸該動物的獸醫診所工作人員人數的計劃，並保留所有接觸該動物的上班前個人紀錄(前面有提到的)進行職業健康監測。
• 能夠使用EPA註冊的消毒劑對隔離區進行清潔和消毒。
• 限制或是乾脆禁止隔離病房內的探視，並制定規劃經過的路線

其他的建議

本院院內不會也不可以跟飼主討論任何動物染病可能性及任何醫療相關問題，所有資訊應以獸醫師主管機關為主。

若於其他動物醫院聽到任何相關寵物醫療資訊，若英文能力許可建議上CDC網站上搜尋有無相關資料更新。

**5/26 補充：台灣衛服部也有許多資訊可以參考